20120413cctv2健康早班車：鞏純秀講兒童肥胖癥

　　現(xiàn)在家長(zhǎng)給小孩吃很多營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，以至于造成小孩身體肥胖，對(duì)健康也造成了很大的威脅，除此之外兒童肥胖癥的原因還有哪些?兒童肥胖癥的治療都有什么?在本期的cctv2健康早班車節(jié)目中，我們請(qǐng)來(lái)了中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)兒童青少年學(xué)組秘書(shū)，北京兒科學(xué)會(huì)青年委員鞏純秀教授，請(qǐng)他為我們講解兒童肥胖癥預(yù)防和治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　兒童肥胖癥的原因

　　單純肥胖癥是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而產(chǎn)生的。遺傳因素所起的作用很小，環(huán)境因素起著重要作用。環(huán)境因素中家庭生活方式(家庭聚集性)和個(gè)人行為模式是主要的危險(xiǎn)因素。

　　1.遺傳與環(huán)境因素 肥胖者有一定的家族傾向，肥胖小兒的父母往往顯示肥胖癥狀，大約有1/3左右的人與父母肥胖有關(guān)。如果父母兩人都超過(guò)正常體重，子代中2/3出現(xiàn)肥胖。此外，有遺傳傾向的疾病亦常見(jiàn)肥胖癥狀，如肝糖原累積癥等。

　　2.多食 小兒自幼養(yǎng)成多食，能量攝入過(guò)多，消耗減少，特別是習(xí)慣于攝取油膩食物，日久即可發(fā)生肥胖現(xiàn)象。

　　(1)不合理喂養(yǎng)：如過(guò)早添加固體食物(生后1～2個(gè)月)和斷奶過(guò)早，是嬰幼兒期促成單純肥胖癥產(chǎn)生的一種喂養(yǎng)模式。近年來(lái)，兒童肥胖發(fā)生率的增高趨勢(shì)與父母給予的不合理飲食及營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多有很大關(guān)系。主食量、肉食量高，水果、蔬菜量低等。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查顯示，我國(guó)城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂攝入過(guò)多，谷類食物攝入偏低。2002年城市居民每人每天油脂攝入量由1992年的37g增加到了44g，脂肪供能比達(dá)到35%，超過(guò)了世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限。

　　(2)食欲亢進(jìn)：食欲亢進(jìn)，進(jìn)食過(guò)快是肥胖兒童的一個(gè)攝食特征。

　　3.少動(dòng) 小兒缺乏適宜的體育鍛煉，加上多食的因素，活動(dòng)減少及攝入與排出的不平衡，更容易形成肥胖。肥胖的小兒往往不喜歡活動(dòng)，愈不活動(dòng)則愈胖，形成惡性循環(huán)。

　　4.脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多與肥大 在脂肪組織細(xì)胞的增殖和細(xì)胞擴(kuò)大的關(guān)鍵時(shí)期(孕后期、產(chǎn)后早期和青春期)不良的生活方式、行為特征作為危險(xiǎn)因素促成了單純肥胖癥的形成。

　　孕期頭3個(gè)月細(xì)胞水平營(yíng)養(yǎng)不良，孕期后3個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)量、孕期體重增重過(guò)大、過(guò)速。是子代生后肥胖的孕期危險(xiǎn)因素。脂肪細(xì)胞數(shù)目的逐漸增多與年齡增長(zhǎng)及脂肪堆積程度有關(guān)，從小兒時(shí)期開(kāi)始肥胖的人，成年后仍肥胖則體內(nèi)脂肪細(xì)胞的數(shù)目明顯增多;而緩慢持續(xù)的肥胖，則既有脂肪細(xì)胞的肥大又有脂肪細(xì)胞的增多，一個(gè)肥胖人的全身脂肪細(xì)胞可比正常人的脂肪細(xì)胞增加3倍以上。

　　5.溺愛(ài) 家長(zhǎng)的動(dòng)機(jī)因素對(duì)肥胖兒童超量喂養(yǎng)起著重要作用。溺愛(ài)是一個(gè)不可忽視的因素。我國(guó)傳統(tǒng)的重男輕女的社會(huì)習(xí)俗和某些傳統(tǒng)的文化觀念(過(guò)度約束兒童活動(dòng)等)是造成男童中重度肥胖檢出率高的一個(gè)不可低估的動(dòng)機(jī)因素。低收入家庭是今后一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生肥胖兒童的一個(gè)重要來(lái)源。

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　　兒童肥胖癥的治療

　　蹬自行車運(yùn)動(dòng)

　　仰臥，兩腿伸直。將兩腳抬高并做用腳蹬自行車的動(dòng)作，想象著自己正在蹬自行車，頭部和身體的其余部分都要平放在地面上。做12次向前蹬的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。稍停后，開(kāi)始向后蹬，12次后，兩腿并攏，兩腳同時(shí)向同一方向做蹬車動(dòng)作。向前蹬12次，再向后蹬12次。以躺著的方式休息，直到徹底放松，呼吸恢復(fù)正常為止。

　　腿旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

　　仰臥，兩腿伸直，兩臂放在體側(cè)。把右腿升離地面，膝部仍需伸直，用右腿順時(shí)針?lè)较蜃鰣A圈旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。頭部和身體的其余部位保持平貼地面。做了8次旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)之后，再做8次逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。用左腿做同樣的練習(xí)。休息幾秒鐘，然后兩腿一起升起，順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚋鬓D(zhuǎn)8次，休息，直到呼吸恢復(fù)正常為止。

　　船式運(yùn)動(dòng)

　　仰臥，兩腿伸直，兩臂平放體側(cè)，掌心向下，吸氣，同時(shí)還將頭部、上身軀干、兩腿和雙臂全部抬起來(lái)，離開(kāi)地面，腳趾和頭部距地面約30～60厘米，雙臂向前伸直，與地面平行，一邊屏氣不呼吸，一邊盡量長(zhǎng)久地保持這一姿勢(shì)，但不要勉強(qiáng)，一邊漸漸將雙腿和軀干放回地面，一邊慢慢呼氣。放松全身，重復(fù)這個(gè)練習(xí)6次。休息幾秒鐘，然后再做6次。這次當(dāng)軀干從地面抬高時(shí)，握緊雙拳，讓全身肌肉緊張起來(lái)，然后呼氣，小心地把各部位放回地面上，全身完全放松。

　　治療兒童肥胖除了運(yùn)動(dòng)之外，在飲食方面也相當(dāng)關(guān)鍵，因此，家長(zhǎng)的密切合作就顯得尤為重要。就飲食療法來(lái)說(shuō)，必須有家長(zhǎng)的參與，并要求家長(zhǎng)掌握一些有關(guān)方面的知識(shí),如不讓孩子偏食、過(guò)食，不給予高糖、高脂肪等高熱量飲食。對(duì)小兒進(jìn)行節(jié)食治療，讓其忍受饑餓之苦，這也是一種較難的事情。因此在進(jìn)行飲食控制之前，務(wù)必將肥胖的危害，節(jié)食的道理和治療方案，耐心而詳細(xì)地告訴給孩子，以求得他們的配合，這一點(diǎn)對(duì)于治療的順利進(jìn)行與否，有著關(guān)鍵性的作用。

　　本期嘉賓介紹

　　鞏純秀

　　女，1964年生于北京,漢族，碩士學(xué)位，博士?，F(xiàn)任內(nèi)科副主任，教授，碩士研究生導(dǎo)師，內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)兒童青少年學(xué)組秘書(shū)，北京兒科學(xué)會(huì)青年委員，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟兒童青少年聯(lián)合會(huì)ISPAD會(huì)員。

　　在北京兒童醫(yī)院從事臨床工作17年,兒科內(nèi)分泌專業(yè)12年,在內(nèi)分泌疾病的診斷與治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)糖尿病的診斷治療管理。先后在1999年的美國(guó)紐約“montefiore medical center”和2001年澳大利亞的悉尼的“the childrens hospital at westmead”進(jìn)修兒科內(nèi)分泌及糖尿病治療管理,2002年參加加拿大多倫多ISPAD sciece school 糖尿病科研學(xué)習(xí)班.對(duì)兒童生長(zhǎng)性發(fā)育、腎上腺及內(nèi)分泌相關(guān)綜合癥的診斷治療有一定研究，在內(nèi)分泌領(lǐng)域發(fā)表專業(yè)論文、翻譯專著或參加編輯專著共27篇,其中以第一作者發(fā)表論文17篇.從事英語(yǔ)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教學(xué)5年，目前承擔(dān)重點(diǎn)科室科研項(xiàng)目的科研工作，主攻方向?yàn)閮和嗌倌晏悄虿　?/p>