20131024央視健康之路：陳偉談痛風病人的飲食

　　專家陳偉一直在北京協(xié)和醫(yī)院擔任營養(yǎng)醫(yī)師工作，那么他對飲食營養(yǎng)搭配有很高的臨床經驗!今天央視健康之路也請他來到了現(xiàn)場，希望他能夠為痛風病人解決一下飲食問題，如果你是痛風患者，記得準時收看本節(jié)目!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期專家介紹

　　陳偉

　　陳偉，男，主治醫(yī)師，負責臨床會診、基礎工作。1995年畢業(yè)于青島大學醫(yī)學院醫(yī)學營養(yǎng)系, 同年進入北京協(xié)和醫(yī)院擔任營養(yǎng)醫(yī)師工作，2004年獲協(xié)和醫(yī)科大學內科碩士學位，2007年獲衛(wèi)生部副主任醫(yī)師資格，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會營養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會常委，中華醫(yī)學會腸外腸內營養(yǎng)學分會中青年委員兼秘書長，北京中西醫(yī)結合學分會臨床營養(yǎng)治療專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會糖尿病學分會健康管理學組組員，北京糖尿病防治協(xié)會副理事長，參加國家九五、十五、十一五課題研究工作。發(fā)表學術論文二十余篇，撰寫科普書籍近二十部，從事臨床疾病的營養(yǎng)治療、大眾健康的宣傳教育工作。

　　痛風病人的飲食

　　一、預防痛風飲食

　　1、戒吃高嘌呤的食物：動物內臟(肝、腸、腎、腦)、海產(鮑魚、蟹、龍蝦、叁文魚、沙甸魚、吞拿魚、鯉魚、鱸魚、鱒魚、鱈魚)、貝殼食物、肉類(牛、羊、鴨、鵝、鴿)、黃豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、蘆筍、蘑菇、濃湯、麥皮。

　　2、戒吃高膽固醇的食物：動物內臟(肝、腸、腎、腦)、肥肉、魷魚、 魚、墨魚

　　3、戒酒：不可飲酒、尤其是啤酒、紹興酒。一旦血中酒精濃度高達200mg/dl，血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加，令腎臟的尿酸排泄受阻，結果使血中尿酸增加。

　　4、戒吃酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸鹼不平衡，會影響身體機能，加重肝腎負擔。

　　二、宜吃的食物

　　1、多吃高鉀質食物，如香蕉、西蘭花、西芹等。鉀質可減少尿酸沉淀，有助將尿酸排出體外。多攝取充足的堿性食物，如海帶、白菜、芹菜、黃瓜、蘋果、番茄等疏果。

　　2、多吃固腎的食物。中醫(yī)學認為，固腎的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黃」(熟地、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓)配方煎水飲用，以收滋陰補腎功效。

　　3、亦適宜多吃行氣活血、舒筋活絡的食物。例如可用桑寄生(一人份量為五錢)煲糖水，但不要放雞蛋，可加蓮子。

　　4、蘋果醋加蜜糖。這是西方傳統(tǒng)的治療方法，經多項臨床測試證明有效。蘋果醋含有果膠、維他命、礦物質(磷和鉀)及酵素。蘋果醋的酸性成份具殺菌功效，有助排除關節(jié)、血管及器官的毒素。經常飲用，能調節(jié)血壓、通血管、降膽固醇、亦有助治療關節(jié)炎及痛風癥。飯後可將一茶匙蘋果醋及一茶匙蜜糖加入半杯溫水內，調勻飲用。

　　5、痛風患者的食療方

　　薏仁粥：取適量的薏仁和白米，兩者的比例約為三比一，薏仁先用水浸泡四、五個鐘頭，白米浸泡三十分鐘，然后兩者混合，加水一起熬煮成粥。

　　冬瓜湯：取冬瓜三百克(不連皮)，紅棗五、六顆，姜絲少許。先用油將姜絲爆香，然后連同冬瓜切片和紅棗一起放入鍋中，加水及適量的調味料煮成湯。

　　6、每日多喝水，多上廁所，千萬不可忍尿。

　　痛風病的癥狀

　　(1)無癥狀性高尿酸血癥：高尿酸血癥的發(fā)生常十分隱襲，初期為間斷出現(xiàn)，逐漸呈持續(xù)性，多于體檢或因其他病就診時無意發(fā)現(xiàn)。

　　(2)急性痛風性關節(jié)炎：此為痛風具有特征且多見的癥狀，起病急驟，在數(shù)小時之內受累關節(jié)即可出現(xiàn)明顯的紅腫、熱痛，常于夜間發(fā)作，因關節(jié)劇痛而醒，關節(jié)局部因疼痛不能觸摸，甚至不能蓋床單，活動受限。以足部第一跖趾為好發(fā)部位，其次為手足的其他小關節(jié)、踝、膝、腕、肘、肩關節(jié)。初期多為單關節(jié)病變，兩側交替發(fā)生，后期可為多關節(jié)病變，同時或先后出現(xiàn)。暴飲暴食、飲酒過量、勞累、感染、外傷、手術、創(chuàng)傷、關節(jié)周圍受壓，鞋履不適等均可為誘發(fā)因素。急性發(fā)作癥狀多持續(xù)一周余，然后逐漸緩解。關節(jié)局部紅腫消退后，可有皮膚發(fā)癢、脫皮、色素沉著。發(fā)作期全身癥狀可有發(fā)熱、乏力、心率加快、頭痛等。

　　(3)痛風間歇期：痛風間歇期是指兩次急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作的間期，短則數(shù)周，長則數(shù)十年。偶爾一些患者第1次急性關節(jié)炎后再無發(fā)作，多數(shù)為由長至短。間歇期病情相對平穩(wěn)，亦稱為靜止狀態(tài)。部分患者可有原受累關節(jié)活動后不適，休息后可緩解。仍可有高尿酸血癥，受飲食及治療情況影響，血尿酸水平不穩(wěn)定。

　　(4)慢性砂礫性痛風：長期高尿酸血癥未能糾正，尿酸鹽結晶可廣泛沉積于關節(jié)軟骨、滑膜、韌帶、皮下、腎臟，逐漸形成尿酸鹽結石，重則影響沉積組織的生理功能。其中部分已形成的結石尿酸得到控制后，尚能消融，縮小，甚至完全消失，此為痛風性結石較為特殊的轉歸。

　　(5)皮下痛風石結節(jié)：由尿酸鹽結晶沉積于皮下形成，好發(fā)于耳輪、關節(jié)周邊(趾、指間關節(jié)，膝關節(jié)，肘關節(jié)，腕關節(jié)等)，結節(jié)大小不等，芝麻大小至1～2厘米大結節(jié)，邊界不規(guī)則，質硬，表淺部位呈黃白色。與周邊組織界限分明的結節(jié)，無觸痛，但如合并細菌感染，可有周邊組織紅腫、壓痛，多有破潰口。針刺取出結石成分或破潰分泌物鏡檢為尿酸鹽結晶。

　　(6)慢性痛風性關節(jié)炎：反復多次急性關節(jié)炎發(fā)作引起的關節(jié)組織纖維化及痛風石在關節(jié)軟骨、滑膜、韌帶的沉積，使病變關節(jié)逐漸破壞變形，失去運動功能。趾、指間關節(jié)，踝、膝、腕關節(jié)易受累。

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