20130428山東養(yǎng)生節(jié)目：萬忠講產后抑郁癥的治療

　　生命是一個奇跡，母親是創(chuàng)造奇跡的天使?？墒沁@個創(chuàng)造奇跡的過程是很艱難的，有些母親因為孕育寶寶，終自己患上了抑郁癥，使得整個家庭不能開心。今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中，就請中華育嬰協(xié)會副會長萬忠先生給我講一講產后抑郁癥的表現和治療!

　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　萬忠

　　中華育嬰協(xié)會副會長，山東大嫂職業(yè)培訓學校育嬰專家。

　　注意：本頻道文章版權歸山東衛(wèi)視，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!

　　產后抑郁癥的表現

　　臨床表現與其他抑郁障礙類似，具體描述如下：

　　產后心緒不良

　　分娩的3-7天發(fā)病，癥狀較輕，主要表現為情緒不穩(wěn)、沮喪愛哭、擔心多慮、委屈、內疚、失眠、食欲下降、易發(fā)怒、注意力不集中。產后10-14天內可自行緩解。

　　產后抑郁癥

　　分娩后4周內發(fā)病，情緒低落、郁悶，高興不起來;沒有愉快感，對什么都沒興趣;心情煩躁，易激動發(fā)脾氣;擔心多慮，緊張恐懼，過分關心或擔心孩子，或對孩子缺乏興趣，擔心養(yǎng)不活孩子，害怕自己傷害孩子，害怕與孩子兩人單獨在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子;悲觀絕望、無助感、無望感、自責自罪、自傷自殺的觀念和行為。嚴重時因擔心孩子在世界上受苦，出現利他性自殺，即先將孩子殺害而后自殺。

　　其他抑郁障礙

　　核心癥狀：①情緒低落，心情低沉、郁悶、悲傷、不開心，對今后感到沒有信心，沒有希望，甚至悲觀絕望，出現自傷自殺觀念和行為。②興趣缺乏，患者對什么都沒興趣，對以前自己感興趣的事物也失去興趣，整日生活懶散，行為被動，離群索居，不與人溝通。③快感缺失，患者內心沒有輕松愉快的感覺，不能從生活中體驗到樂趣，疲乏無力，精力下降。

　　伴隨的其他心理癥狀：

　　①焦慮是抑郁癥非常常見的癥狀，表現過度的擔心多慮，膽小害怕，緊張不安，猶豫不決，心情煩躁，感到心悸、胸悶、憋氣等軀體不適。

　?、诰襁\動遲滯時表現思維遲緩，行為遲緩。

　?、奂ぴ綍r表現腦子不停地想事，極度煩躁，坐立不安，不能自控。

　　④自責自罪，沒有自信，自我評價過低，認為自己有許多過錯，什么都做不了，是一個沒用的人，是家人的負擔。

　?、輫乐貢r悲觀絕望、自傷自殺觀念和行為、幻覺和妄想等精神病性癥狀。

　?、拮⒁饬ο陆担洃浟ο陆?。

　　軀體癥狀 睡眠紊亂，嚴重失眠(入睡困難、早醒、睡眠淺、多夢)，食欲紊亂，沒有食欲，精力不足，疲乏無力，性功能下降，體重下降，多種軀體不適感，癥狀在晨間加重。

　　產后抑郁癥的治療

　　盡可能早期識別，早期治療，足量足療程。輕中度抑郁可采用心理治療，如果持續(xù)兩周，且癥狀越來越重，一定要采用藥物治療或藥物治療合并心理治療。

　　藥物治療

　?、倏挂钟羲幪岣咔榫w，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛，度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。

　?、阪?zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥， 如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環(huán)酮等。

　?、坌璺幹委煯a婦，嬰兒可改用人工喂養(yǎng)法，盡可能避免藥物影響嬰兒;

　　④定期門診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應，維持病情穩(wěn)定。

　　心理社會干預

　　負性生活事件與產后抑郁密切相關，產婦經歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段，孕產婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對更多的心理社會和婚姻問題。

　?、傧蚧颊吆图覍傩麄魅焉?、分娩、育嬰和孕產婦疾病知識，減輕孕產婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助;

　?、谧R別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環(huán)境做出客觀評價;

　　③培養(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，引導患者采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環(huán)境的適應能力，避免不良的行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏必要的溝通和社會交往等;

　?、苷{整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機干預;

　　⑤產婦自己做好生活方式調適和心理調適，配偶和家人要多給予理解、關心和支持，共同采取積極的應對模式，盡量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態(tài)(詳見下面疾病預防內容)。

　　治療療程

　?、偌毙灾委熎谥委熆刂平箲]抑郁等癥狀，療程一般6-8周;

　?、陟柟讨委熎谑庆柟碳毙云谥委熜Ч?，防止癥狀波動，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變;

　?、劬S持治療期防止復發(fā)，維持治療應持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。停藥時，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。