20110404cctv10健康之路：李憲倫講心臟猝死的現(xiàn)狀

責編：張興佳

發(fā)表時間：2024-12-06 09:51

　　編者按：心臟猝死是一個發(fā)生率很高的事件，在美國，每天1200例心臟猝死，所以這個病是需要我們高度關(guān)注的，下面我們有請衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中心二病區(qū)副主任李憲倫先生為我們做具體講解!

　　下面是本期節(jié)目的相關(guān)內(nèi)容：

　　本期嘉賓介紹：

　　李憲倫，男，1964年出生，山東醫(yī)科大學畢業(yè)，碩士，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中心二病區(qū)副主任，主任醫(yī)師。

　　從事心內(nèi)科臨床一線工作近二十年，在心內(nèi)科常見病、多發(fā)病、急危重癥病人的診治，尤其在冠心病介入治療、永久性心臟起博器安裝及經(jīng)導管射頻消融治療快速心律失常等領(lǐng)域有較深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗。

　　目前已獨立完成各種介入手術(shù)3000例，包括冠脈造影術(shù)、冠狀動脈成形術(shù)(急診PTCA及支架植入術(shù))、快速心律失常射頻消融術(shù)及永久性心臟起搏器植入術(shù)、先天性心臟病及外周血管介入手術(shù)等。

　　經(jīng)常主持和參加院內(nèi)外重大搶救，被國內(nèi)多家醫(yī)院聘為客座教授。

　　參加了多項基礎(chǔ)與臨床科研項目，其中作為課題負責人完成了院級課題一項，作為首都醫(yī)學發(fā)展科研基金課題《大蒜素冠脈內(nèi)注射防治急性心肌梗死PTCA后無復流及慢復流現(xiàn)象的臨床研究》的主要參與者。

　　先后發(fā)表學術(shù)論文30余篇，其中以第一作者發(fā)表近20篇。譯著有《充血性心力衰竭治療指南》及《心房顫動治療指南》等。參與醫(yī)科大學、進修醫(yī)師和研究生的醫(yī)學教學工作。

　　危險因素

　　1、冠狀動脈疾患：冠狀動脈疾患是成人SCD為重要的病因和危險因素。有心肌梗死、心肌缺血、左室功能受損、室速的冠心病亞組是SCD的高危人群。降低人群中SCD發(fā)生的有效方法之一是進行冠心病的一級預防和二級預防。

　　2、高血壓：高血壓是冠心病的危險因素，也是SCD 危險因素。無論心電圖還是超聲心動圖出現(xiàn)左室肥厚(LVH )證據(jù)均與猝死和不明原因的心臟死亡率升高有關(guān)。室內(nèi)傳導異常如左束支阻滯(LBBB )也提示SCD 危險的增加。

　　3、吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式：吸煙、肥胖、糖尿病和生活方式也與SCD 有關(guān)。

　　研究表明，吸煙使發(fā)生SCD危險性增加2-3倍，這是少數(shù)幾個導致冠心病猝死危險成比例增加的因素之一。另外一項對310名院外心臟驟停幸存者的調(diào)查研究表明，心臟驟停以后繼續(xù)吸煙者隨訪3年過程中心臟驟停的復發(fā)率為27%，而在戒煙者中為19%。肥胖是第二個可導致冠心病猝死危險成比例增加的因素。運動水平與SCD的關(guān)系也有研究，但結(jié)果不一致。靜息心率快，運動及恢復過程中心率變化小是SCD的危險因素。流行病學研究顯示，久坐與冠心病死亡危險增加有關(guān)。但研究顯示運動量少與SCD 發(fā)生率之間的相關(guān)性不顯著，反而運動量大的患者猝死率和總心臟死亡率高。對于各類人群(包括愛運動和不愛運動的人)，劇烈運動過程中SCD 相對危險增加17倍。不習慣運動的人相對危險是74。習慣運動的人危險程度降低。因此這些資料表明，雖然劇烈運動過程中(尤其是不習慣運動的人)心臟驟停的危險增加，但習慣性運動能夠降低心臟驟停的危險，無論在運動過程中還是靜息時。

　　近期生活方式(健康、工作、家庭、個人及社會環(huán)境因素)的重大變動與心肌梗死和SCD 有關(guān)。冠脈事件前6個月生活方式改變評分顯著升高，這在SCD患者尤其明顯?？刂破渌饕A后相關(guān)因素的影響后，SCD危險性隨社會和經(jīng)濟應激而增加，調(diào)整某些生活方式可以降低冠心病患者發(fā)生SCD的危險性。急性心理應激與心血管事件SCD危險增加有關(guān)。

　　心臟驟停時常記錄到的節(jié)律是室顫。以往的研究顯示，75%-80%的心源性猝死機制是室顫，另外的15%-20% 是由于緩慢性心律失常，包括高度房室傳導阻滯和心臟停搏。能夠有效預防SCD的藥物包括：β受體阻滯劑、ACE抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、降脂藥、螺內(nèi)酯、溶栓藥和抗栓藥等。