現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨傷一科主任。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)脊柱學(xué)組委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)常委,中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨與關(guān)節(jié)及風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)脊柱非融合學(xué)組委員。中國(guó)殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)肢體殘疾康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員。
腱鞘炎患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠聽到關(guān)節(jié)之間似乎存在非常細(xì)微的聲音,而且他們不能完成運(yùn)動(dòng)幅度比較大的活動(dòng),關(guān)節(jié)好像卡住了。強(qiáng)行完成訓(xùn)練會(huì)使我們出現(xiàn)發(fā)麻的感覺,我們輕輕按壓關(guān)節(jié)附近的組織還會(huì)有明顯的疼痛感,我們可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)凸起的條狀物,用什么方法都不能消除。大部分患者的受損部位可能是手指、上臂和橈骨等,因?yàn)檫@些部位經(jīng)常參與各種活動(dòng)。大家做運(yùn)動(dòng)前一定要先熱身,部分患者早期可能出現(xiàn)局部腫脹、疼痛和液體滲出等情況,這時(shí)候我們應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)量,同時(shí)熱敷受損部位,讓滲出液體能夠回到血液中,降低我們得腱鞘炎的概率。
癥狀較輕的患者可以選擇保守治療,我們應(yīng)該將受損的關(guān)節(jié)固定在正常的位置上,讓肌腱、神經(jīng)和韌帶都能夠進(jìn)入松弛狀態(tài),這種做法可以緩解疼痛和預(yù)防組織粘連。恢復(fù)期患者可以選擇冷敷,讓血管快速收縮,但是我們不可以在睡前冰敷,防止關(guān)節(jié)被凍傷。我們還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成康復(fù)訓(xùn)練,嘗試鍛煉肌肉,不能繼續(xù)刺激腱鞘。疼痛加劇的患者可以選擇注射止痛藥物治療,大部分患者在半年內(nèi)只需要注射一次糖皮質(zhì)激素,提高炎性物質(zhì)的吸收速度。多次封閉治療的效果比較差,少數(shù)患者可能出現(xiàn)肌腱斷裂或者組織壞死的問題。
手術(shù)治療適合肌腱與其他組織粘連的患者,我們?cè)谑中g(shù)結(jié)束后還要多休息,等到關(guān)節(jié)可以活動(dòng)后再做一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng),不能用力過猛或者速度太快?;謴?fù)期患者也可以使用輔助工具行走,減少受損關(guān)節(jié)的壓力,我們也要為患者提供一些生活指導(dǎo)。
大家一定要定時(shí)起身活動(dòng),需要長(zhǎng)時(shí)間打字的人應(yīng)該偶爾做一些伸展運(yùn)動(dòng),選擇合適高度的桌椅,主動(dòng)練習(xí)正確的站姿和坐姿。我們不能經(jīng)常參與重體力勞動(dòng),工作時(shí)可以學(xué)習(xí)一些省力的方法,同時(shí)保護(hù)好關(guān)節(jié),不能過度使用,減少腱鞘炎復(fù)發(fā)的可能性。
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馬立新