頸動脈體瘤診斷
頸動脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據(jù)輔助檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理診斷。
頸部生長緩慢的無痛性腫塊，伴或不伴壓迫癥狀，部分可聞及雜音或觸及震顫，結(jié)合Fontaine征及超聲、CT提示頸動脈分叉處密度增高陰影，動脈造影見頸總動脈向淺側(cè)移位，頸內(nèi)和頸外動脈分開，腫瘤血管豐富且與頸內(nèi)或頸外動脈交通，多可明確診斷。
鑒別診斷
頸動脈體瘤較少見，誤診率較高。需要與頸部腫大淋巴結(jié)、動脈瘤、腮源性囊腫、神經(jīng)纖維瘤及淋巴瘤鑒別。鑒別多須依賴于影像學檢查。
治療以手術(shù)切除為主，由于瘤體血供豐富，病變部位特殊，手術(shù)風險大、出血多。術(shù)前頸動脈壓迫訓練有助于顱內(nèi)側(cè)支循環(huán)的建立。手術(shù)方式有腫瘤剝離術(shù)、腫瘤切除并血管重建術(shù)及腫瘤切除并血管結(jié)扎術(shù)。
外科頸動脈體瘤
臨床表現(xiàn)
隨著腫瘤的生長及向不同方向擴展可發(fā)生不同的癥狀，生長慢而小的腫瘤常無癥狀，或有痛感，壓迫感，較大腫瘤壓迫神經(jīng)可有暈厥感，聲嘶，吞咽困難，呼吸困難等癥狀，腫瘤多為單側(cè)，位于頸動脈三角頸總動脈分叉處，胸乳肌的深面，無粘連，腫瘤圓形或卵圓形，血管豐富都可脹縮或有雜音，震顫，因腫瘤附于動脈故?？勺笥一顒佣荒苌舷乱苿?。
診斷
頸動脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據(jù)輔助檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后病理診斷，頸動脈體瘤多位于頸總動脈分叉處，推壓腫塊動脈常一并移動，B超，CT可見頸動脈分叉處密度增高陰影，數(shù)字減影動脈造影可使動脈顯影，如瘤體有較大分支供血，腫塊可顯影。
1.頸前三角區(qū)，下頜角平面頸動脈分叉處腫塊，增長緩慢，病體小時多無自覺癥狀，腫瘤巨大時可伴頭暈，頭痛和鄰近神經(jīng)受壓癥狀，如舌偏斜，聲音嘶啞和霍納氏綜合征等。
2.腫瘤為圓形，橢圓形或分葉狀，實性，質(zhì)韌，界限清，光滑，可左右推移，但上下移動甚微，瘤體內(nèi)有豐富血竇者，可觸及腫塊膨脹性搏動和震顫，聞及收縮期雜音，壓迫腫塊近端頸總動脈，搏動，震顫和雜音消失。
3.動脈造影顯示頸總動脈向淺側(cè)移位，頸內(nèi)和頸外動脈分開，腫瘤富于血管且與頸內(nèi)或頸外動脈交通，既有助于診斷，又有助于手術(shù)治療。
用藥治療
1.一般主張發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時進行手術(shù)。此瘤因與鄰近靜脈、動脈等粘等，有時緊緊包繞動脈，血運極豐富，手術(shù)切除難度較大。
患者在術(shù)前一定要做好充分準備。為減少或防止腦缺血，尤應(yīng)嚴格進行頸動脈壓迫試驗，即通過指壓患側(cè)頸總動脈，阻斷其血運，2～4次、日，以改善顱底動脈環(huán)側(cè)支循環(huán)，逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無腦缺血征象，方可考慮手術(shù)。
2.手術(shù)方法主要有動脈外鞘下腫瘤切除術(shù)和腫瘤合并動脈分叉部切除動脈重建術(shù)。
3.對老年體弱或無癥狀患者，宜采用保守治療。
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