膝關節(jié)半月板損傷 半月板損傷的原因

  我們有時會聽到,運動員在某次受傷后被診斷為半月板損傷,那么膝關節(jié)半月板損傷到底是怎么回事,是什么原因引起的,膝關節(jié)半月板損傷是如何診斷的,膝關節(jié)半月板損傷該如何治療,下面我們就一起來看看。

  膝關節(jié)半月板損傷是一種以膝關節(jié)局限性疼痛,部分患者有打軟腿或膝關節(jié)交鎖現(xiàn)象,股四頭肌萎縮,膝關節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉外力引起,當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。

  病因

  多由扭轉外力引起。當一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體及股部猛然內旋,內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節(jié)屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后。外側半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反。破裂的半月板如部分滑入關節(jié)之間,使關節(jié)活動發(fā)生機械障礙,妨礙關節(jié)伸屈活動,形成“交鎖”。在嚴重創(chuàng)傷病例,半月板,十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關節(jié)內游離體。

  病理特點

  半月板的外緣較厚,與關節(jié)囊緊密愈著,內緣薄而游離。上面略凹陷,對向股骨髁,下面平坦,朝向脛骨髁。內側半月板大而較薄,呈“c”形,前端狹窄而后份較寬。前端起于脛骨髁間前窩的前份,位于前交叉韌帶的前方,后端附著于髁間后窩,位于外側半月板與后交叉韌帶附著點之間。邊緣與關節(jié)囊纖維層及脛側副韌帶緊密愈著。外側半月板較小,呈環(huán)形,中部寬闊,前、后部均較狹窄。

  前端附著于髁間前窩,位于前交叉韌帶的后外側。后端止于髁間后窩,位于內側半月板后端的前方,外緣附著于關節(jié)囊,但不能腓側副韌帶相連。半月板具有一定的彈性,能緩沖重力,起著保護關節(jié)面的作用。由于半月板的存在,將膝關節(jié)腔分為不完全分隔的上、下兩腔,除使關節(jié)頭和關節(jié)窩更加適應外,也增加了運動的靈活性。

  如屈伸運動主要在上關節(jié)腔進行,而屈膝時的輕度的回旋運動則主要在下腔完成。此外,半月板還具有一定的活動性。屈膝時,半月板向后移,伸膝時則向前移。在強力驟然運動時,易造成損傷,甚至撕裂。當膝關節(jié)處于屈曲而脛骨固定時,股骨下端由于外力驟然過度旋內、伸直,可導致內側半月板撕裂。同理,如該時股骨下端驟然外旋、伸直,外側半月板也可發(fā)生破裂。

  臨床表現(xiàn)

  多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液,關節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后,腫脹和積液可自行消退,但活動時關節(jié)仍有疼痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯,嚴重者可跛行或屈伸功能障礙,部分病人有交鎖現(xiàn)象,或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。

  診斷

  半月板損傷的診斷標準

  多數(shù)患者有膝關節(jié)扭傷史;伸屈膝關節(jié)時,膝部有彈響聲;受傷當時膝關節(jié)有撕裂感及響聲,即發(fā)生劇痛,關節(jié)腫脹,屈伸活動功能障礙。膝關節(jié)活動痛,以行走和上下樓時明顯,部分患者可出現(xiàn)膝部打軟腿及絞鎖現(xiàn)象;檢查時可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮,膝關節(jié)間隙有壓痛,膝關節(jié)不能過伸或過屈。

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