腦血管病讓曾經(jīng)習(xí)以為常的日?；顒?，如行走、說話、自主進食等，都變得困難重重?；疾『蟮拿恳豢?，患者都在與身體的機能衰退艱難抗?fàn)?，生活似乎陷入了無盡的灰暗。然而，從康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)開展，到自我管理中對生活細節(jié)的把控，每一步都蘊含著重新掌控命運的力量。現(xiàn)在，就讓我們一同走進腦血管病康復(fù)與自我管理的世界，探尋重拾健康的奧秘。
腦血管病康復(fù)
一、康復(fù)管理模式
卒中的三級康復(fù)可使患者獲得更好的運動功能、日常生活能力和生活質(zhì)量。建議積極推廣應(yīng)用三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，努力實現(xiàn)三級康復(fù)的系統(tǒng)服務(wù)，促進患者享有終身康復(fù)。
(一)早期康復(fù)
建議卒中急性期患者收住綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元?；颊卟∏榉€(wěn)定(生命體征穩(wěn)定、癥狀體征不再進展)后應(yīng)盡早啟動康復(fù)評估與治療，選擇循序漸進的訓(xùn)練方式，防治并發(fā)癥，為功能恢復(fù)打好基礎(chǔ)。
(二)恢復(fù)期康復(fù)
建議卒中患者亞急性期后轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院繼續(xù)全面康復(fù)。由多學(xué)科康復(fù)團隊進行正規(guī)治療與康復(fù)指導(dǎo)，促進功能康復(fù)，提高生活自理能力。
(三)慢性期康復(fù)
建議卒中患者慢性期轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院或家庭中繼續(xù)康復(fù)。鼓勵家庭成員尤其是照護者參與患者自我管理計劃。推薦在社區(qū)康復(fù)中采用全科團隊康復(fù)管理模式，協(xié)調(diào)健康管理模式，提高康復(fù)效果，幫助患者回歸家庭及社會。
二、康復(fù)團隊及康復(fù)方案
由臨床康復(fù)醫(yī)師、專業(yè)護士、康復(fù)治療師組成，有條件可包括心理治療師和社會工作者等多學(xué)科專業(yè)人員，共同協(xié)作，為患者提供全面的康復(fù)支持。康復(fù)醫(yī)師啟動康復(fù)治療前對患者一般狀態(tài)、功能障礙程度、并發(fā)癥及其他臨床風(fēng)險等進行綜合評估，為制定康復(fù)方案提供依據(jù)?？祻?fù)方案涵蓋功能康復(fù)和生活改善等內(nèi)容。如條件允許，神經(jīng)病學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、護理醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)人員可共同參與制訂個性化康復(fù)方案。
三、主要神經(jīng)及相關(guān)功能障礙的康復(fù)
(一)運動功能障礙
康復(fù)治療前評估患者的肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度等?？刹捎昧贾粩[放、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、站立和平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、作業(yè)治療以及物理因子治療等康復(fù)治療措施?？蓱?yīng)用輔具促進運動功能康復(fù)。
(二)吞咽障礙
采用營養(yǎng)干預(yù)、攝食訓(xùn)練、吞咽器官功能訓(xùn)練、吞咽輔助療法、神經(jīng)刺激技術(shù)等促進吞咽功能康復(fù)。
(三)構(gòu)音障礙
采用松弛訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、發(fā)音器官感覺運動訓(xùn)練、語音訓(xùn)練以及言語速度控制訓(xùn)練等康復(fù)技術(shù)，提高發(fā)音、共鳴和韻律等言語運動控制能力。
(四)失語癥
給予言語和語言治療、強制誘導(dǎo)性語言治療、計算機輔助康復(fù)治療、團體治療、音樂治療等。
(五)感覺障礙
針對軀體感覺、視覺及聽覺障礙，可采用反復(fù)觸摸感知訓(xùn)練、震動刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、間歇性氣壓治療以及鏡像療法、虛擬現(xiàn)實技術(shù)等進行康復(fù)治療。
(六)認知功能障礙
在意識和條件許可情況下均應(yīng)篩查認知狀態(tài)。推薦應(yīng)用豐富環(huán)境、運動鍛煉等方式促進康復(fù)，必要時可予藥物治療。
(七)肩關(guān)節(jié)半脫位
通過保持肩胛骨和肱骨頭的正確位置、使用肩關(guān)節(jié)局部支撐裝置、進行神經(jīng)肌肉電刺激以及運動療法，預(yù)防和矯正肩關(guān)節(jié)半脫位。
(八)肩手綜合征
通過適當(dāng)活動和正確肢位擺放進行早期預(yù)防。采用物理治療、主動和被動運動、藥物治療等進行早期干預(yù)。
