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急性血氣胸的早期要怎樣治療

  氣胸(pneumothorax)是指氣體進入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱為氣胸。通常分為三大類:自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內空氣進入胸膜腔所致。

  急性血氣胸的早期處理原則包括3方面:

  (1)處理:糾正、補血及呼吸功能障礙的糾正等。

  (2)手術治療:胸部傷需要開胸手術者不多,危重病人而行急診手術。

  (3)預防感染:清創(chuàng)、引流和抗生素的應用等。

  開胸手術處理的指征:

  (1)胸腔活動性出血,血壓下降。

  (2)張力性氣胸與支氣管斷裂;引流瓶中持續(xù)大量溢氣,肺仍不復張者。

  (3)大咳血不止。

  (4)有心臟大血管損傷者。

  (5)膈肌破裂、食管破裂等。

  (6)大的開放性胸壁傷的閉合修補。

  (7)血胸的早期清除,有大量血胸,但引流不暢,疑有胸內血凝塊者。

  (8)抗休克效果不佳者應開胸處理。急性血氣胸的選擇性初期治療是胸腔閉式引流。及早進行胸腔閉式引流是治療血氣胸簡單有效的重要措拖。而且絕大多數病例可用胸腔閉式引流等非開胸手術治愈。

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