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焦慮癥的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)

焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中,誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。前者多見(jiàn)于那些內(nèi)向、羞怯、過(guò)于神經(jīng)質(zhì)的人,后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)、超負(fù)荷工作、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類(lèi)。

一、焦慮癥的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)

1.慢性焦慮(廣泛性焦慮)

(1)情緒癥狀

在沒(méi)有明顯誘因的情況下,患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕,這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容?;颊吒杏X(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽,恐懼、害怕、憂(yōu)慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。

(2)植物神經(jīng)癥狀

頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

(3)運(yùn)動(dòng)性不安

坐立不安,坐臥不寧,煩躁,很難靜下心來(lái)。

2.急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作、驚恐障礙)

(1)瀕死感或失控感

在正常的日常生活中,患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(shí)(有的有特定觸發(fā)情境,如封閉空間等),患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理,體驗(yàn)到瀕死感或失控感。

(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)

如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)

發(fā)作開(kāi)始突然,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。

(4)極易誤診

發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話(huà),去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重,但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常,因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼,擔(dān)心自身病情,往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室,做各種各樣的檢查,但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

3.恐怖癥(包括社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定的恐怖)

恐怖癥的核心表現(xiàn)和急性焦慮發(fā)作一樣,都是驚恐發(fā)作。不同點(diǎn)在于恐怖癥的焦慮發(fā)作是由某些特定的場(chǎng)所或者情境引起,患者不處于這些特定場(chǎng)所或情境時(shí)不會(huì)引起焦慮。例如害怕社交場(chǎng)合或者人際交往,或者害怕某些特定的環(huán)境:如飛機(jī)、廣場(chǎng)、擁擠的場(chǎng)所??植腊Y的焦慮發(fā)生往往可以預(yù)知,患者多采取回避行為來(lái)避免焦慮發(fā)作。

二、焦慮癥的癥狀特點(diǎn)

1.廣泛性焦慮癥

是以經(jīng)常或持續(xù)的,無(wú)明確對(duì)象或固定內(nèi)容的緊張不安,或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問(wèn)題,過(guò)分擔(dān)心或煩惱為特征,這種緊張不安,擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱(chēng);常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)性緊張和過(guò)分警惕。

2.驚恐發(fā)作

是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀。

3.一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次

一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次,每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí),明顯影響日?;顒?dòng)。

體檢發(fā)現(xiàn):恐懼發(fā)作并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥,情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

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