妊娠合并心臟病最易發(fā)生心衰的時期問

妊娠合并心臟病孕婦在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的各個階段，都可能發(fā)生心力衰竭，并不存在最易發(fā)生心衰的時期這種說法。

1.妊娠期

孕婦的循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32-34周達到高峰，較妊娠前增加30%-40%。心排出量至妊娠32-34周達到高峰，較妊娠前增加30%左右。心率于妊娠晚期也增加10-15次/分。血容量增加和心率加快，均可使心臟的工作量增加。另外，子宮增大使膈肌上升，心臟向左上方移位，更使心臟處于不利的位置，所以心臟的負擔明顯加重。

2.分娩期

第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦的能量消耗和不適感增加，第二產(chǎn)程，產(chǎn)婦屏氣用力，使周圍循環(huán)阻力增加，內(nèi)臟血液涌向心臟，回心血量減少，心排出量可一過性減少，心臟的前后負荷均明顯增加。第三產(chǎn)程，胎兒娩出后，子宮迅速縮小，腹壓驟減，大量血液迅速回流至心臟，加上產(chǎn)婦體內(nèi)過多的組織間液回吸收，使循環(huán)血量再度增加，心臟負荷進一步加重。

3.產(chǎn)褥期

產(chǎn)婦的組織間液大量回吸收，體循環(huán)血量再度增加；妊娠期增大的子宮回縮，使一部分血液淤積在心臟，導(dǎo)致心排出量相對減少；此外，產(chǎn)婦的情緒變化、感染等因素，也可能導(dǎo)致心力衰竭。