紅斑狼瘡的治療 看看如何治療紅斑狼瘡(2)

  紅斑狼瘡合并妊娠的治療

  當患者在病情穩(wěn)定1年左右、細胞毒藥物停用半年以上、不服用或僅服用小劑量糖皮質激素(15mg/d)維持的情況下可允許患者受孕。如發(fā)生預料外妊娠,則應從孕婦、胎兒各方面考慮,不應一味強調人流,因人流本身也會誘發(fā)狼瘡活動。紅斑狼瘡妊娠的風險在于妊娠末3個月、產(chǎn)后及妊娠初期易引起病情活動。胎兒方面易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及小樣兒,但如控制得當可大大減少發(fā)生率。由于胎盤能產(chǎn)生11-beta;-脫氫酶,該酶能將進入胎盤的潑尼松氧化成無活性的11-酮形式,對胎兒無甚影響,因此對孕婦應選用潑尼松。為防止妊娠期和產(chǎn)后病情變化,妊娠時仍應繼續(xù)服潑尼松。其劑量為:病情穩(wěn)定時仍服原維持量,妊娠時出現(xiàn)活動則根據(jù)病情加量至足以控制病情。分娩及產(chǎn)后有以下2方案供選擇:

 ?、俜置淝皾娔崴蓜┝考颖?,至產(chǎn)后1個月后病情仍穩(wěn)定漸減至維持量;

 ?、诜置淝癕P 60mg(或氫化可的松200mg)靜滴,產(chǎn)后第5天MP 40mg(或氫化可的松160mg)靜滴,第3天恢復產(chǎn)前劑量,至少潑尼松10mg/d維持6周??傊?,不論分娩前病情活動與否、激素用量多少,分娩時加大激素量是必要的。因地塞米松不能被胎盤酶所氧化,能影響胎兒,故不宜采用。對已妊娠或準備妊娠者應避免使用細胞毒藥物、雷公藤、沙利度胺、NSAIDs類藥物,以免產(chǎn)生畸胎或影響母體卵巢功能。

  以上就是一些關于紅斑狼瘡一些其它治療方法,相信其中總有一種治療方法適合大家的,下面再和大家說說關于紅斑狼瘡的心理療法,你一定沒有聽說過吧。

  紅斑狼瘡的心理療法有哪些

  越來越多的研究表明,紅斑狼瘡患者的心理狀況直接影響病情的演變及治療效果。影響紅斑狼瘡患者心理狀況的因素很多,主要有年齡、文化程度、家庭關系、收入、婚育等。研究者發(fā)現(xiàn)21~30歲之間、文化程度低、家庭關系不融洽、低收入、未婚(育)的女性患者心理負擔重。情緒的波動等精神因素已被確定為紅斑狼瘡患者的發(fā)病和病情反復的誘發(fā)因素之一。人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng),而紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,免疫功能紊亂是其發(fā)病機制之一?;颊咝睦頎顩r不穩(wěn)定,可導致病情不穩(wěn)定,直接影響治療效果,常形成惡性循環(huán)。

  因此,心理治療應成為紅斑狼瘡整體治療中不可忽視的一部分。包括醫(yī)生應了解心理應對技巧,耐心細致地向患者講解有關疾病知識,解除患者對疾病的恐懼和對藥物副作用的擔心等,說明治療方案的有效性,建立患者對治療的信心。

  紅斑狼瘡治療中需注意事項

 ?、俑鞣N自身抗體包括IFANA、抗Sm、抗dsDNA等都是診斷紅斑狼瘡的標記,雖然有時抗體滴度與疾病活動度有關但決非制定治療方案的依據(jù)和判斷療效的指標。對單有自身抗體陽性而無明顯臟器損害者并不需要激素治療,但應隨訪觀察。

  ②紅斑狼瘡死亡的前3位原因是感染、腎功能衰竭、冠狀動脈粥樣硬化。糖皮質激素的長期、大劑量應用均與以上原因有關。臨床上真正死于紅斑狼瘡原發(fā)病變的遠低于繼發(fā)病變,因此切忌盲目使用激素和隨意增大激素劑量或使用沖擊療法。對適量激素治療無效的病例應及時分析原因,加用細胞毒類藥物或采用其他方法。

 ?、塾捎诩t斑狼瘡多伴有白蛋白丟失、肝功能障礙和使用蛋白分解的糖皮質激素,因此應加強支持療法,注意糾正低蛋白血癥。注意水、電解質平衡和酸堿平衡。還應注意激素、細胞毒藥物的各種副反應產(chǎn)生,采取相應預防和治療措施。如為防止骨質疏松和股骨頭無菌性壞死的發(fā)生可在給激素的同時補充鈣劑和維生素D3。

  紅斑狼瘡的癥狀有哪些

  一、盤狀紅斑狼瘡

  主要侵犯皮膚、粘膜,很少累及內(nèi)臟,約5%可演變?yōu)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。

  1.皮損常見于外露部、面部皮損呈蝶形。其次為下唇、頭皮、外耳、胸前、手足背等部位。皮損局限于頭面部稱局限型,超出頭面范圍稱播散型,日盼后皮損可加重;

  2.典型損害為紫紅色斑塊,表面附有粘著性鱗屑,鱗屑下可見角質栓和擴大的毛孔,逐漸中央色淡萎縮凹陷呈盤狀。愈后毛細血管擴張,萎縮性疤痕,色素沈著或減退。粘膜皮損呈灰白色糜爛面,頭部皮損可致永久脫發(fā);

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